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薏苡仁 痛風石治驗

中醫中藥秘方網 www.vszoz.com.cn 發布時間:2018-01-24
薏苡仁,始載于《神農本草經》,為姜科植物益智的成熟果實。主要產于廣東、廣西、云南、福建等地。功能:健脾滲濕、利水通淋、清熱排膿、除痹抗癌。主治水腫濕痹,腳氣疝氣,瀉痢熱淋。又可治療臟腑內癰、輔助抗癌。
 
功效與應用
 
伍川萆薢、土茯苓降尿酸
 
川萆薢,性平,味苦,入肝經、胃經、膀胱經。具利濕去濁,祛風通痹之功。能治膏淋,風濕痹痛,關節不利,腰膝疼痛。土茯苓,甘淡,平;歸肝、胃、脾經。功能:解毒,除濕,利關節。主治梅毒、淋濁、筋骨攣痛、腳氣、疔瘡、癰腫、瘰疬、梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣,筋骨疼痛。其排毒之功極強。三藥均味淡,能利能滲,既能健脾、除濕排毒,又能通絡,與高尿酸血癥脾虛濕盛病機相吻合,重用生薏苡仁,伍川萆薢、土茯苓用于降血尿酸,作用良好。
 
薏苡仁

伍忍冬藤止痹痛
 
忍冬藤,味甘,性寒;歸肺、胃經;具清熱解毒,疏風通絡之功。常用于溫病發熱,風濕熱痹,關節紅腫熱痛。與薏苡仁相伍除濕、清熱、解毒,用于治療痛風性關節炎急性期出現的關節紅腫熱痛。須重劑用之,效果顯著。《本草新編》記載:“薏仁最善利水,不至損耗真陰之氣,凡濕盛在下身者,最宜用之,視病之輕重,用藥之多寡,則陰陽不傷,而濕病易去。故凡遇水濕之癥,用薏仁一二兩為君,而佐之健脾去濕之味,未有不速于奏效者也,倘薄其氣味之平和而輕用之,無益也。”
 
伍南星、半夏治骨痛
 
南星具有散風、祛痰、鎮驚、止痛的功效,可治中風麻痹、手足痙攣、頭痛眩暈、驚風痰盛等病癥。半夏辛散溫燥,主入脾胃兼入肺,能行水濕,降逆氣,而善祛脾胃濕痰。《本草匯言》記載:“天南星,開結閉。散風痰之藥也。”但其性味辛燥而烈,與半夏略同,而毒則過之。半夏之性,燥而稍緩,南星之性,燥而頗急;半夏之辛,劣而能守,南星之辛,劣而善行。若風痰濕痰,急閉涎痰,非南星不能散。薏苡仁與南星、半夏同用,辛散鎮痛之功較強,用于腫瘤性、腎性骨痛有一定的療效,且生用效佳。但因其有毒,臨床應用多有限制。
 
爭議與己見
 
薏苡仁因其藥食兩用,甚為平常,大多醫家棄之不用;個別醫家卻大為贊賞,言重用則功效非凡。
 
筆者認為:薏苡仁所有功效離不開其健脾與除濕之功,因其能健脾又能除濕,且除濕排毒之力勝于健脾之功,廣泛用于現今代謝性、免疫性疾病,包括痛風、糖尿病、結締組織病(尤其各種關節炎)、腫瘤等疾病,并且有明顯的量效關系。因其同時具有健脾之功,用之臨床常常無傷正之毒副作用。
 
薏苡仁因張仲景治療肺癰的《千金葦莖湯》,和后世治療下焦濕熱的四妙丸而廣泛用于感染性疾病;因《溫病條辨》的薏苡仁湯而廣泛用于關節炎、神經炎以疼痛為主的病證,其止痛效果隨其量的增加而增強,多數醫家主張大劑量,一般100~200克。因其健脾又能除濕,筆者用其大劑量伍川萆薢、威靈仙降尿酸,消痛風石,治尿酸性腎病,在辨證的基礎上大劑量使用(100~150克),效果亦佳。因其強大的免疫調節和除濕排毒功能,被廣泛用于肺及胃腸道腫瘤。《本草選旨》歸納薏苡仁的效用和配伍為:“同天麻以治肺,同苓術以治脾,同蒼樸以治胃,同牛膝以治腎,同木瓜以治足,同人參以治心,同二陳以治痰,同平胃以治濕,同蒼柏以治痿,同歸芍治隱腫,同檳榔以治腳氣,同五苓以治水濕蘊蓄之不利。”
 
用藥指歸
 
《本草述》云:“薏苡仁,除濕而不如二術助燥,清熱而不如芩連輩損陰,益氣而不如參術輩,誠為益中氣要藥。”《本草綱目》曰:“薏苡仁屬土,陽明藥也,故能健脾益胃,虛則補其母……筋骨之病,以治陽明為本,故拘攣筋急、風痹者用之。”薏苡仁味甘淡性微寒,歸脾胃肺經,為淡滲之品,既能除風濕、利水濕、止痹痛、緩拘攣,又可顧護中焦、健脾運濕。《藥性本草》謂薏苡仁“治肺痿、肺氣積膿血、咳嗽涕唾、上氣,煎服破膿腫”。
 
生薏仁既能健脾,又能除濕。量小以健脾為主,量大以除濕為要。藥食兩用,不敢為輕。
 
醫案賞閱
 
痛風石治驗
 
朱某,男,70歲,咸陽市正陽鄉韓家灣村人。2003年9月10日初診,訴反復雙足跖趾關節疼痛20年,伴關節畸形5年。患者20年前自覺雙足跖趾關節疼痛,局部皮膚紅腫熱痛,休息后稍有緩解,于當地醫院就診,診斷為痛風性關節炎,間斷用藥。近日上述癥狀反復并加重,遂來我院就診,抬入病房。現癥見:雙足跖趾關節疼痛,腫脹,畸形,關節活動受限,畏寒怕冷,納差,胃脘脹滿,偶有嘔惡,喜熱飲,口干,神疲乏力,腰酸困痛,大小便尚可,夜休差。神志清,精神差,平臥于床,面蒼少華,腹軟,肝脾肋下未及,雙足趾關節可見多處畸形腫大,最大者為雞蛋大小,個別已破潰,局部皮膚較紅,膚溫較高。舌淡體胖苔膩,脈細無力。診斷:中醫診斷:痹癥(脾腎陽虛,濕熱下注,氣陰不足)。西醫診斷:痛風性關節炎。治療以健脾溫腎、益氣養陰、清熱利濕為法,處方如下:仙鶴草、懷山藥各30克,桑枝、桑寄生各20克,杜仲、川斷、雞血藤各12克,威靈仙、絡石藤、海風藤、海桐皮、獨活、蒼術、黃柏、牛膝、良姜、麥冬、香附各10克,制附片18克(先煎),熟地、黨參各15克,陳皮6克,焦三仙各10克,黃芪45克,生薏仁60克。7劑。水煎服,日1劑。二診:關節疼痛明顯減輕,腰酸困痛好轉,食納可,胃脘無脹滿,已無嘔惡,喜熱飲,大小便尚可,夜休不佳。舌淡胖苔膩,脈沉滑。處方:上方生薏仁加至90克,又進7劑。三診:雙足跖趾疼痛明顯減輕,喜熱飲,關節破潰處已逐漸愈合,舌淡苔稍膩,脈滑。處方:生薏仁加至120克,14劑。水煎服,日1劑。四診:自訴疼痛消失,關節腫大的結節明顯變小,破潰處已愈合并變小。患者出院,出院后守方繼服1個月。后以本方研末制為蜜丸,口服,10克/次,3次/日,以鞏固療效。服用半年后,關節結石消失,行走自如,前來道謝。
 
本例患者是我臨證以來所見的最典型、最重的、病情極其復雜的屬虛損期痛風性關節炎患者。中藥能不能治療痛風結石,很多醫生不自信。患者入院前在某醫處已服用1個月中藥,痛風關節絲毫未動,又把胃給吃壞了。入院時不愿意服中藥。查過病人后,覺得此例患者寒熱虛實均存在,不好開處方。告訴患者,只給你開三服藥,若吃得舒服,則繼續吃,若不舒服,則停藥。患者三服藥過后,覺得還好,后來一直堅持服用中藥治療。隨著一劑一劑的中藥進入體內,效果日益顯現,病人及其家屬亦非常高興,直至病愈。此例患者除關節病變外,一派脾腎不足之象。故治療緊緊抓住扶正為主,標本兼治,取得很好效果。值得一提的是,重用生苡仁消除尿酸結石,療效卓著,由此可見一斑,亦值得進一步研究。
 
痛風性關節炎治驗
 
夜某,男,28歲。2013年1月29日初診。訴左足大趾關節紅腫疼痛1天。患者因昨日晚飯應酬進食海鮮及白酒,昨晚半夜出現左足趾關節發熱痛,疼痛難忍,在家中服用止疼藥品稍緩解,今晨就診于我處。刻下:左足趾關節紅腫疼痛,行走困難,口苦,飲食可,大便干,2日1次,神清,痛苦面容,形體較胖,左足趾第一跖趾關節紅腫,膚溫較高,無皮下結節。舌質紅,苔厚膩,脈弦滑。中醫診斷:痛風(濕毒瘀絡)。西醫診斷:1.痛風性關節炎2.高尿酸血癥。治法:清熱解毒,利濕通絡。處方:加味四妙丸:黃柏15克,蒼術15克,薏苡仁90克,川萆薢50克,土茯苓120克,忍冬藤45克 ,紅花10克,土元10克,地骨皮15克,丹皮15克,決明子25克。7劑。水煎400毫升,日1劑,早晚服。復診:上方次日痛減,第3天已不再疼。處理:上方薏苡仁加至120克,土茯苓加至150克,繼服。
 
痛風一病,多為男性,常因久食膏粱厚味,飲酒而漸成斯疾。酒為熱性膏粱厚味之品,多生痰濕,濕邪下注,流注關節,故本病多下肢為病,濕毒瘀絡,故見關節紅腫熱痛,熱隨濕流,流走四肢百骸、皮膚、筋膜、關節,內至五臟。故本病后期外而皮膚、筋膜,內而臟腑均可見其受傷。本病急性期因濕毒為患,故清熱解毒立法最為重要,重用土茯苓、川萆薢、薏苡仁以除濕,促進尿酸排泄,蒼術、黃柏清熱燥濕,忍冬藤、土元利關節止痛,丹皮、地骨皮清熱,共奏清熱解毒、除濕止痛之功。土茯苓、川萆薢、薏苡仁非重劑不足以除血尿酸。(雷振平)

來源:中國中醫報
Tag標簽: 薏苡仁(10)

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