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麻疹中醫療法大全

中醫中藥秘方網 www.vszoz.com.cn 發布時間:2011-03-04

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征。本病傳染性強,多流行于冬春季節。自麻疹減毒活疫苗應用以來,發病年齡推遲,其發病率與死亡率均大幅度下降。目前發病以散發為主,周期流行特征消失,重癥麻疹減少,輕型、不典型麻疹增多。

  中醫因本病疹點高出皮膚,如觸麻粒,故名麻疹,屬溫病范疇。

  辨證論治

  1.順證

  (1)疹前期

  [證候] 從開始發熱到出疹3天左右。熱勢漸升,咳嗽,流涕,目赤畏光,淚水汪汪。舌苔薄白或薄黃,脈浮數。

  [治法] 辛涼透表,清宣肺衛。

  [方藥] 宣毒發表湯。主要藥物:升麻、葛根、荊芥、防風、枳殼、薄荷、木通、連翹、牛蒡子、竹葉、前胡、桔梗、甘草。

  若高熱無汗加浮萍,以助透疹散邪;咽痛明顯加馬勃、射干,以散風熱、清肺利咽;熱不高、無汗,冬季患病者可重用荊芥、蘇葉、防風辛溫解表。

  (2)出疹期

  [證候] 皮疹從見點到透齊3天左右。發熱不退,咳嗽加劇,疹點先見于耳后、發際、漸及頭面、胸背、腹部、四肢,最后手掌足底見疹,即為出齊,疹色呈暗紅色的斑丘疹。舌質紅,苔黃,脈洪數。

  [治法] 清熱解毒,佐以透發。

  [方藥] 清解透表湯。主要藥物:桑葉、菊花、金銀花、連翹、牛蒡子、升麻、葛根、蟬衣、紫草、西河柳、甘草。

  若疹點紅赤、紫暗、融合成片者,加生地黃、牡丹皮清熱涼血;壯熱、煩躁、口渴者,加生石膏、山梔、黃連清熱瀉火;咳嗽甚,加桔梗、桑白皮、杏仁清肺化痰;齒衄、鼻衄,加藕節炭、白茅根以涼血止血。

  (3)恢復期   

  [證候] 從疹點透齊至收沒3天左右。發熱漸退,咳嗽減輕,疹點依次漸回。疹退處皮膚呈糠狀脫屑,留有色素沉著。舌質紅,少津,苔少,脈細弱或細數。

  [治法] 養陰益氣,清解余邪。

  [方藥] 沙參麥冬湯。主要藥物:沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、扁豆、甘草。

  若余熱不清加地骨皮、銀柴胡,以清肺退虛熱;胃納不香加山藥、谷麥芽、神曲以健脾消食;大便干結加全瓜蔞、火麻仁以潤腸通便。

  2.逆證

  熱毒熾盛者,可出現下列嚴重證候:

  (1)熱毒閉肺

  [證候] 高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動,喉間痰鳴,疹點紫暗或隱沒,甚則面色青灰,口唇發紺。舌紅,苔薄黃,或黃膩而干,脈數有力。

  [治法] 宣肺開閉,清熱解毒。

  [方藥] 麻杏石甘湯加減。主要藥物:麻黃、杏仁、生石膏、甘草、蘇子、桑白皮、細辛、紫菀、款冬花。

  若高熱不退者,加黃芩、魚腥草清肺熱;喘甚者,加葶藶子、射干瀉肺定喘;痰多者,加天竹黃、鮮竹瀝清熱化痰;疹點紫暗,唇紺面紫者,加丹參、紅花、川芎活血化瘀。

  (2)熱毒攻喉

  [證候] 身熱不退,咽喉腫痛,聲音嘶啞,或咳聲重濁,狀如犬吠,喉間痰鳴,甚則呼吸困難,面色發紫,煩躁不安。舌質紅,苔黃膩,脈數有力。

  [治法] 清熱解毒,利咽消腫。

  [方藥] 清咽下痰湯。主要藥物:玄參、射干、牛蒡子、桔梗、貝母、瓜蔞、荊芥、馬兜鈴、甘草。

  若乳蛾腫大加山豆根、馬勃,口服六神丸加強清熱利咽的作用;大便干結者,加大黃、玄明粉瀉火通腑。

  (3)毒陷心肝

  [證候] 高熱,煩躁,譫語,皮膚疹點密集成片,色紫紅,或見鼻煽,甚則神昏抽搐。舌絳起刺,苔黃糙,脈數。

  [治法] 平肝息風,清營解毒。

  [方藥] 羚角鉤藤湯。主要藥物:羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、川貝母、生地黃、茯神、竹茹、白芍、甘草。

  經驗方

  1.疏表散

  [藥物組成] 淡豆豉25克,山川柳9克,荊芥穗9克,山梔皮9克,大青葉9克,板藍根18.8克,象貝母18.8克,白茅根18.8克,天花粉18.8克,潤元參18.8克,廣陳皮18.8克,條黃芩18.8克,冬桑葉12.5克,凈蟬衣12.5克,赤芍18.8克,羚羊角粉1.6克。

  [功效] 散風清熱

  [適應證] 麻疹,肺衛表證。

  [用法用量] 顆粒散劑,每包1.8克。一日總量,一歲一包,3歲兩包,6歲4包,分2~4次服。

  2.葛根解肌湯    

  [藥物組成] 葛根6克,牛蒡子6克,荊芥穗 6克,前胡6克,防風6克,連翹6克,金銀花6克,桔梗 6克,甘草3克。

  [功效] 辛涼宣透。

  [適應證] 麻疹初期。

  [用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

  3.化毒清表湯

  [藥物組成] 粉葛根2.1克,薄荷1.5克,地骨皮2.4克,牛蒡子(炒)2.1克,前胡2.1克,連翹 2.1克,防風1.5克,黃芩1.5克,黃連1.5克,玄參 3克,知母2.1克,白木通1.5克,桔梗2.1 克,生甘草 0.9克,天花粉2.4克,淡竹葉3克。

  [功效] 辛涼宣透。

  [適應證] 麻疹出疹期。

  [用法用量] 水煎溫服,每日一劑,分兩次服。

  4.清肺解毒湯

  [藥物組成] 生石膏(先煎)10克,炙麻黃 4克,杏仁8克,甘草3克,連翹9克,板藍根15克,金銀花12克,法半夏6克。

  [功效] 辛涼宣透。

  [適應證] 麻疹合并肺炎。

  [用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

  5.牛蒡山榷飲

  [藥物組成] 牛蒡子、山楂各15克,蟬蛻、青皮各5克。

  [功效] 辛涼宣透。

  [適應證] 麻疹疹出不透。

  [用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

  適宜技術

  1.外擦法

  麻黃、浮萍、芫荽、西河柳各50克,布包水煎,加黃酒250克,煮沸,使室內空氣潮濕溫暖,待藥液稍溫,揩額面、頸部、胸背、四肢、手背等,以助透疹。

  2.推拿療法

  疹前期推攢竹,分推坎宮,推太陽,擦迎香,按風池,清脾胃,清肺經,推上三關,揉肺俞。出疹期拿風池,清脾胃,清肺經,清天水河,按揉二扇門,按肺經,推天柱。疹回期補脾胃,補肺經,揉中脘,揉肺俞,揉脾胃俞,揉足三里。

  3.針灸療法

  體針選肺俞、大椎、曲池。配穴:疹前期加列缺、合谷;出疹期加合谷、尺澤、足三里;并發肺炎者加尺澤、豐隆;并發喉炎者加少商、魚際、內庭;并發腸炎者加天樞、大腸俞、陰陵泉;神昏抽搐者加水溝、十二井穴、印堂、神門。施瀉法留針15~20分鐘,每隔5分鐘行針一次。水溝宜久留針,風門、肺俞穴出針后加拔火罐。留罐5~10分鐘,每日1~2次。

  4.熏洗法

  西河柳500克,水煎熏洗全身。

  5.中成藥

  (1)小兒紫草丸:口服,每次一丸,一日兩次。有透疹解毒、清熱活血的功效,適用于見形期。

  (2)六神丸:口服,每次2~6粒,每日3次。用于麻疹逆證時并發咽喉炎。

  (3)銀翹解毒丸或銀翹解毒液:每次一丸或一支,每日2~3次。用于疹前期、出疹期之初,功能辛涼解表透疹。

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