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頻繁手淫后有夢遺 補腎固遺處方

中醫中藥秘方網 www.vszoz.com.cn 發布時間:2018-03-28
病案:患者郭某某,男,51歲。20多年前,因年少無知,頻繁手淫,后有夢遺,于2018年1月29日來我院請張恩樹主任醫師診治。刻診:腰際酸軟,每晚夢遺1~2次,歷時20余年,苔薄黃脈細數。證屬腎陰不足,陰虛火旺,迫精妄行。治擬滋養腎陰,補腎固遺。

處方:知母10克,黃柏10克,山萸肉10克,山藥30克,生熟地10克各,茯苓10克,澤瀉10克,丹皮10克,金櫻子10克,芡實10克,蓮子肉10克,煅龍牡30克各先煎。7劑,水煎服,每日1劑,上、下午溫服。2018年2月5日二診,藥后恙情好轉,仍從前議,以希接效為佳。15劑。2018年2月28日三診,夢遺偶發,且程度明顯減輕,上方加用二至丸和牛膝。15劑。2018年3月16日四診,服藥期間未再發生夢遺,效不更方,繼用上方15劑以善后,以希一鼓蕩平貽患。
 
經與患者單獨溝通,自訴經常手淫而獲得快樂感,隨著年齡增長,手淫頻繁,以至夢遺20多年,多方求醫無效,轉而尋求中醫。江蘇省揚州市名中醫張恩樹主任醫師認為,該患者頻繁手淫和夢遺,日久導致腎氣虛弱,氣虛及陰,陰虛火旺,封藏失職。治療用知柏地黃湯合水陸二仙丹加減。方中知母入腎經,滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸;黃柏入腎經善瀉相火。兩藥相須為用,清下焦相火而止遺;生、熟地黃主入腎經,滋陰補腎,填精益髓;山茱萸滋補肝腎,澀精固遺;山藥主入脾經,《景岳全書》云:“健脾補虛,澀精固遺。”四藥合用可增強滋陰益腎之力,又兼養肝補脾之效。牡丹皮清泄相火,活血化瘀;澤瀉利濕泄濁;茯苓淡滲健脾,寧心安神。三藥合用可清泄相火,利濕去濁。芡實與金櫻子配伍為水陸二仙丹,芡實益腎固精;金櫻子固精縮尿,《本草備要》云:“金櫻子能固精秘氣,治夢泄遺精。”兩藥配合,使腎氣得補,精竅自關。龍骨、牡蠣性平味澀,澀能收斂固澀,質重能鎮,《藥性論》曰:“龍骨能止夢泄精。”《本草備要》曰:“牡蠣能澀以收脫,治遺精崩帶。”兩藥均有收斂固澀止遺之功;懷牛膝補肝腎,并引諸藥下行。上藥合用,收效頗捷。由于病程日久且較頑固,陰精流失過多,故三診時,張恩樹加用二至丸,以增強補益肝腎、滋陰固遺之功。通過清泄相火、滋陰補腎、澀精固遺等藥物配伍,相得益彰,服藥30多劑就治愈了頑固性夢遺,效如桴鼓。茲將此典型案例整理如上,以饗讀者。同時,張恩樹還告誡患者要戒除惡習,不妄作勞,飲食清淡,心神寧靜,這對治療夢遺亦很重要。(楊愛國)
 
來源:中國中醫報
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